Инсулин — важный для метаболизма гормон. Он вырабатывается в бета-клетках поджелудочной железы и распространяется по всему организму через кровоток. Гормон связывается с клетками организма и посылает туда сигналы, или «команды». Основное внимание уделяется клеткам мускулатуры, жировой ткани и печени.
У людей с инсулинорезистентностью клетки организма менее чувствительны к инсулину, чем у людей со здоровым метаболизмом. В этом случае инсулин может проявлять свое действие лишь в ограниченной степени.
Инсулин обеспечивает всасывание сахара (глюкозы) из крови в клетки тела. Таким образом, этот гормон играет решающую роль в регуляции уровня сахара в крови, снижая его. Когда клетки перестают должным образом реагировать на инсулин, т. е. когда они становятся инсулинорезистентными, в клетки организма из крови поступает меньше сахара. Вместо этого сахар остается в системе кровообращения, и уровень сахара в крови повышается. В долгосрочной перспективе это может перерасти в диабет 2-го типа.
Чтобы компенсировать инсулинорезистентность и добиться такого же действия инсулина, как у людей со здоровым обменом веществ, поджелудочная железа увеличивает выработку инсулина. Однако со временем бета-клетки, вырабатывающие инсулин, истощаются и развивается диабет 2-го типа.
Что повышает риск развития инсулинорезистентности?
Инсулинорезистентность может быть наследственной. Вероятность развития инсулинорезистентности особенно высока, если родственники 1-й степени (родители, братья и сестры) страдают диабетом 2-го типа. Однако, чтобы инсулинорезистентность прогрессировала и развился диабет 2-го типа, должны добавиться и другие факторы образа жизни.
К распространенным факторам риска, которые способствуют развитию инсулинорезистентности, относятся следующие:
- Избыточный вес. Жировые клетки, особенно в области живота, выделяют сигнальные вещества, которые способствуют развитию инсулинорезистентности.
- Недостаток физической активности. Слишком низкая физическая активность способствует развитию избыточного веса. Кроме того, недостаток мышечной работы напрямую способствует ослаблению действия инсулина.
- Неправильное питание. Слишком много вредных жиров, калорий и слишком мало клетчатки способствуют развитию ожирения, инсулинорезистентности и повышения уровня сахара в крови.
Стресс, инфекции, некоторые лекарственные препараты, такие как глюкокортикоиды, и курение также могут оказывать неблагоприятное воздействие на чувствительность клеток организма к инсулину. Однако это влияние меньше и зачастую носит лишь временный характер.
Как проявляется инсулинорезистентность и как она диагностируется?
Сама по себе инсулинорезистентность не имеет никаких симптомов и поэтому часто долгое время остается незамеченной.
В настоящее время выделяются 4 типа инсулинорезистентности:
- нормальная или физиологическая – приспособительная реакция, бывает при беременности, у подростков и пожилых, во сне;
- обменная – при недостаточном поступлении пищи, при алкоголизме, ожирении, сахарном диабете обоих типов;
- при эндокринных болезнях – нарушении работы щитовидной железы, феохромоцитоме;
- для сохранения постоянства внутренних сред (гомеостаза) при неотложных состояниях – при хронической почечной недостаточности, злокачественных опухолях, сепсисе, ожоговой болезни, после тяжелых хирургических вмешательств.
Клинические проявления инсулиновой резистентности не описаны, о них судят по косвенным признакам, к которым относятся:
- отложения жира на талии (абдоминальное ожирение);
- частое повышение артериального давления (головная боль в затылке, периодическое головокружение, сердцебиение, потливость, покраснение кожи лица);
- слабость, жажда и обостренное чувство голода из-за колебания глюкозы в крови;
- акантоз – темно-коричневая окраска кожи в естественных складках с шелушением;
- у женщин – нарушение менструального цикла, угри, оволосение лица и конечностей, зуд и шелушение кожи головы (жирная себорея).
При наличии подобных клинических признаков необходимо проходить лабораторные анализы на инсулинорезистентность. По умолчанию считается, что инсулинорезистентность есть у всех, страдающих диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Диагностика инсулинорезистентности
Одного специфического теста не существует, судят по совокупности признаков. Наиболее информативны следующие:
- ИМТ (индекс массы тела) более 25;
- тощаковый инсулин более 6 ммоль/л;
- тощаковая глюкоза более 5 ммоль/л;
- гликолизированный гемоглобин более 6%;
- триглицериды более 1,7 ммоль/л;
- индекс НОМА более 2,7.
Лабораторные показатели примерные, могут отличаться в разных лабораториях. Наиболее надежным индексом инсулинорезистентости считается НОМА. Для его вычисления значение уровня глюкозы умножается на значение инсулина, это объективный показатель.
Как можно предотвратить инсулинорезистентность?
Так как развитию инсулинорезистентности способствуют определенные привычки образа жизни, то изменения в образе жизни могут помочь улучшить чувствительность клеток к инсулину. Таким образом, можно предотвратить развитие инсулинорезистентности или уменьшить ее проявления.
Эффективными мерами являются регулярные физические нагрузки, избавление от избыточного веса (особенно жировые отложения в области живота) и соответствующая корректировка пищевых привычек.
Меню при инсулинорезистентности включает цельнозерновые крупы, нежирное мясо и рыбу, яйца, молочные продукты, орехи, бобы, всевозможные овощи, ягоды и фрукты, пряную зелень. Еду нужно готовить разнообразную, вкусную, чтобы у человека не было соблазна съесть запрещенное. Запрещены все виды сахара, сдоба и выпечка, картофель, копчености, алкоголь, в том числе пиво, бананы, шоколад, конфеты, белый рис, снеки и чипсы.
Обязательна диета с малым количеством углеводов, причем питание должно быть частым, небольшими порциями, до 5-7 раз в день. Такой прием пищи поддерживает постоянный уровень глюкозы, пациент не чувствует голод и не съедает лишнего.
Каковы риски для здоровья, связанные с инсулинорезистентностью?
Инсулинорезистентность часто сопровождается высоким кровяным давлением, нарушениями жирового обмена, ожирением и повышенным уровнем сахара в крови — в таком случае говорят о метаболическом синдроме.
Инсулинорезистентность является не только важной причиной диабета 2-го типа. Снижение реакции клеток организма на гормон инсулин также может способствовать повышению артериального давления и преждевременному повреждению кровеносных сосудов. Возможные отдаленные последствия — сосудистые заболевания, повреждение нервов, нарушение работы почек, инфаркт и инсульт. Тем более важно распознать инсулинорезистентность на ранней стадии и принять контрмеры.
Хотите читать актуальные новости Ивья и Ивьевского района первыми? Подписывайтесь на наш Телеграм-канал по ссылке https://t.me/ivyenews
Врач-эндокринолог Л. Горбач
