Осенью, когда наступают холода и в полях заканчивается еда для мышей, они мигрируют в теплые помещения. Городские крысы и мыши обитают практически повсеместно, чаще всего они выбирают места, скрытые от глаз людей, например, мусорные контейнеры, складские помещения, овощехранилище, заброшенные здания и т.п. Крысы практически всеядны. Они могут есть отходы, провода, мыло, пластик и многое другое.
Многие люди держат дома декоративных крыс, мышей, кроликов и других грызунов, не подозревая, какую опасность они могут нести в себе. Мыши и крысы не только поедают запасы продуктов, но и переносят около 80 видов опасных для человека и домашних животных заболеваний и одним из таких заболеваний является туляремия.
Туляремия (Tularemia, заячья болезнь) — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Francisella tularensis. При болезни поражается кожа, слизистые оболочки, лёгкие, кишечник, глаза и лимфатические узлы. Возникает лихорадка и выраженная интоксикация: апатия, ломота в теле и тошнота.
Туляремия распространена повсеместно, но чаще встречается в умеренном климатическом поясе Северного полушария.
F. tularensis очень устойчива в окружающей среде:
- в природных пресных водоёмах при температуре воды 20–25 ºС живёт до недели, при 13–15 ºС сохраняется всё лето, при 4 ºС — до четырёх месяцев;
- в земле и на дне водоёмов в иле при температуре до 7 ºС живёт около трёх месяцев;
- в траве, соломе и на зерновых при температуре около 0 ºС и чуть ниже сохраняется полгода, при 10–12 ºС — несколько месяцев;
- при воздействии прямых солнечных лучей погибает за 30 минут;
- хорошо переносит высушивание, особенно если оно произошло без повышенной температуры и прямого солнечного света;
- высокие температуры не переносит: при 60 ºС погибает за 5–10 минут, при кипячении — за 1–2 минуты;
- в молоке и молочных продуктах, которые не подвергались термической обработке, может сохраняться до восьми суток при температуре 8–15 ºС, при температуре около нуля — до двух недель;
- 3 % растворы хлорной извести, хлорамина, бытовые дезинфектанты уничтожают бактерию за полчаса
Источник инфекции являются:
- грызуны: полёвки, водяные крысы и домовые мыши — основные распространители заболевания;
- более 70 видов диких животных: зайцы, белки, лисы, волки, хорьки, ласки и др.;
- домашние животные и скот;
- некоторые виды птиц: глухарь, перепел, чайка, курица;
- земноводные: озёрная лягушка и жаба;
- рыбы: линь и голец.
Бактерия туляремии очень заразна и может проникать в организм человека через кожу, глаза, рот или нос. Для заражения достаточно 10–50 бактерий.
Механизмы передачи:
- контактный — инфекция проникает через слизистые оболочки рта, глаз, повреждённую кожу при соприкосновении с заражённой водой, трупами зайцев, грызунов и кошек;
- трансмиссивный — через укус животного (чаще грызуна) или членистоногого: мухи, комара, клеща, слепня, оленьей кровососки;
- фекально-оральный — с инфицированной пищей и заражённой водой;
- воздушно-пылевой — при вдыхании пыли с остатками фекалий грызунов или при сельскохозяйственных работах, когда техника наезжает на останки грызунов;
- воздушно-капельный — при вдыхании частичек жидкости с инфекцией при мойке овощей.
От человека к человеку заболевание не передаётся, т. е. больной для окружающих не заразен.
Восприимчивость людей к туляремии практически 100 %, от пола и возраста заболеваемость не зависит. Иммунитет после болезни стойкий и продолжительный.
Инкубационный период длится от трёх дней до трёх недель, в среднем около семи суток.
Начало болезни острое, реже подострое. Температура тела повышается до 38–40 °С. В первые дни её колебания не превышают 1 °С за сутки, затем могут составлять до 5 °С. Характерна гипотония и относительная брадикардия — пульс учащается медленнее, чем растёт температура тела.
Появляется и нарастает слабость, головная боль, тошнота, пропадает аппетит и нарушается сон. В теле, чаще в нижней части спины, возникает ломота. Появляются выраженные мышечные боли и сильная потливость. В тяжёлых случаях возникает эйфория, редко — бред и галлюцинации. Очень сильная головная боль, нередко рвота. Лицо становится отёчным и приобретает синюшно-багровый цвет, особенно это характерно для мочек ушей, век и губ.На подбородке может появиться бледный треугольник, на слизистых ротоглотки возникают точечные кровоизлияния, на теле — сыпь, которая держится до двух недель.
Через несколько дней развивается клиническая картина, характерная для каждой формы болезни:
- При укусе: на месте укуса возникает кожная язва: сначала появляется пятно, затем оно превращается в папулу, везикулу и далее в неглубокую язву. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, так называемые «бубоны». Они обычно располагаются в паху или подмышечной впадине, их размер — от горошины до грецкого ореха.
- Глаза: глаз, через который проникли бактерии, воспаляется и краснеет. Он становится болезненным, появляется сильное слезотечение. На его конъюнктиве возникают желтоватые лимфатические разрастания размером 5–7 мм. Увеличиваются околоушные лимфатические узлы.
- При употреблении загрязнённой воды и пищи: появляется боль в горле и тонзиллит, чаще односторонний. Увеличиваются лимфатические узлы шеи и угла челюсти. При выраженном увеличении внутрибрюшных лимфатических узлов болит живот, иногда очень сильно, мучает диарея.
- При вдыхании пыли с остатками фекалий грызунов: появляется кашель, чаще сухой, но может быть и с мокротой, даже с примесью крови. Возникает боль в груди и одышка.
Туляремию лечат только в стационаре. Всех больных госпитализируют в бокс для особо опасных инфекций, так как проводится дифференциальная диагностика с чумой. После её исключения пациента переводят в общую палату. Показан постельный режим.
Неспецифическая профилактика:
- при отдыхе на природе надевать защитную плотную одежду с длинными брюками и рукавами, носки, головной убор и применять репелленты для защиты от мух, комаров, клещей и слепней;
- регулярно проводить само- и взаимоосмотры, обнаруженных клещей как можно быстрее удалять пинцетом;
- не пить необеззараженную воду из природных водоёмов, защищать колодцы от проникновения и гибели в них грызунов;
- без крайней необходимости не трогать и не переносить мёртвых животных, особенно грызунов; если нужно это сделать, использовать защитные прорезиненные перчатки и маски;
- на охоте или при разделке мяса надевать прорезиненные фартуки и перчатки;
- тщательно готовить мясо;
- проводить гидромелиоративные мероприятия — улучшать водный режим сельскохозяйственных земель;
- не употреблять продукты питания с явными надгрызами или выделениями мышей или крыс;
- запасы продуктов хранить в закрытых ящиках, чтобы вредители не могли попасть;
- тщательно отбирать, мыть и очищать овощи, фрукты и ягоды, идущие на приготовление салатов и других блюд, употребляемых без термической обработки;
- все виды работ, связанные с образованием пыли, проводить в увлажненной многослойной марлевой маске на лице, в специально выделенной одежде и перчатках. В пыльных складах и хранилищах проводить только влажную уборку;
- регулярно проводить полную очистку овоще- и фруктохранилищ, овощных камер холодильников и мест хранения овощей, обрабатывать и просушивать стеллажи, инвентарь и тару, заделывать щели и дыры;
- до начала дачного сезона необходимо проводить благоустройство территорий дачных участков и частных домов для исключения возможности жизнедеятельности грызунов и контакта с ними;
- проводить обработку от грызунов как в целях профилактики, так и при наличии особей.
Специфическая профилактика заключается в иммунизации живой туляремийной вакциной.
Прививаться следует:
- людям, живущим в местах с высокой заболеваемостью;
- охотникам и рыбакам;
- геологам;
- работникам сельского хозяйства и лесозаготовителям.
Хотите читать актуальные новости Ивья и Ивьевского района первыми? Подписывайтесь на наш Телеграм-канал по ссылке https://t.me/ivyenews
В. Тарасевич , Врач – эпидемиолог .
